Im Apache muss das Modul ModRewrite geladen sein.
Es gibt ausserdem die Möglichkeit in der vhosts Datei für einzelne Benutzer ModRewrite zu deaktivieren.
RewriteEngine On
RewriteCond %{HTTP_REFERER} !^http://(.+\.)?domain\.tld/ [NC]
RewriteCond %{HTTP_REFERER} !^$
RewriteRule .*\.(jpe?g|bmp|jpg|JPG|png)$ /ordner/austauschgrafik.gif [L]